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踝关节扭伤是运动损伤中发生率最高的，发生的原因大多是身体失去重心，落地时踩在别人的脚上或脚被绊倒时出现。扭伤时，局部会发生关节肿胀、疼痛，严重时甚至造成骨折。
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" ?+ }: Y1 F; Z% t一、处理时，先用弹性绷带将踝关节固定，于伤处外敷冰块，在用绷带固定冰袋和踝关节。$ Z1 D7 K* {5 j) Q' `- y7 u' m
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二、固定几分钟后（约3-5分钟），可先取下绷带，此时受伤部位肿胀尚不明显，肌肉痉挛也较轻，可先进行简单的检查。/ @. j! L. a7 G. P& {4 T
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三、检查的目的主要是确定有无骨折或脱臼的可能，韧带损伤的程度，以决定下一步之治疗方法。
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9 H2 l/ ]! b4 m3 O四、检查方法：
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(1)注意疼痛、压痛点的位置，肿胀的程度，关节是否畸形。) P7 d2 |# M& O" I; @0 ~2 {8 `9 V, [
# F- u( G3 K0 X1 ]' Y2 f' Z9 ?# }(2)内翻及外翻试验：将踝关节内翻，检查外侧韧带损伤程度（足内翻时，踝关节外侧活动范围是否变大或松动）。再将踝关节外翻以检查内侧韧带损伤程度。% T2 ]& @- n: R' p6 l% S+ ]% y
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(3)前抽屉试验：一手握住踝关节上端向后推，同时另一手握住足跟向前拉，检查是否活动范围变大（和未受伤一侧比较）。5 ?" u9 I, j4 Y- `
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(4)如只是轻度扭伤，可继续冰敷并施以压迫性包扎，抬高患肢。如属较严重之扭伤，则应送医治疗。& h% F3 H# \1 T
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五、在踝关节复健治疗方面：; t, i) u4 {9 h
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美国旧金山一位医师提出一个相当清楚的过程表（如下图示），兹说明如下：( o W' ^- u# w: Q! b
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踝关节受伤到完全康复共分为七个不同的阶段：7 E" j) v5 M5 e; Y/ X) J" a
% H' B! w) r. H2 v3 G8 |+ x4 w第一阶段：从受伤到肿胀不再增加为止
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第二阶段：从肿胀不再增加至正常走路不痛为止。4 Z2 \, ?+ ?2 Q( H% }
/ F' e& F+ x$ }0 l0 v0 l第三阶段：从正常走路不痛至肿胀完全消失为止。
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- L7 f7 C7 I2 ?+ k8 |8 g5 m2 {第四阶段：从肿胀完全消失至75﹪得踝关节各方向活动度都不痛为止。
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第五阶段：从75﹪得踝关节各方向活动度都不痛至恢复75﹪的肌力为止。
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第六阶段：从恢复75﹪的肌力至所有各方向的踝关节活动度都完全不痛为止。0 u: m* G" k l5 P$ \9 N" A; m
* ]% |4 S. P5 Z" W$ b; j0 S3 k2 Y% _第七阶段：从所有各方向的踝关节活动度都完全不痛至恢复100﹪的肌力为止。
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复健治疗的方法： " H) m4 V1 R1 v
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冰敷：用碎冰或冰水装在塑胶袋里，醒着时每4小时敷盖在受伤部位20分钟。
, r# U- c' B4 t0 G, M, x& a抬高：不需活动它时，就把受伤的踝关节抬高，至少要比腰部更高才有效。 7 e6 e/ _4 J M. H6 X/ \; E" k
压迫：用弹性绷带包住受伤部位，不可太松或太紧，太松无效易脱落，太紧脚趾会肿麻，妨害血液循环。 d0 Y, n$ ^+ `* L+ ^
拿拐杖：拿拐杖帮忙走路，受伤的脚可完全不着地，或在不痛的范围内略着地支撑体重。但不可以脚趾先着地，因为这样脚板朝下时容易再发生内翻性扭伤，必须像正常走路一样，让脚踵（即脚跟部）先着地，然后才整个脚掌着地。
& X+ q- l9 _* ^' u7 a* y; D水疗： & r+ _( K7 _5 C3 J. ^1 ]8 p- R$ d
使用‘冷热交替式水疗’，其方法如下：5 c# X) f! B! w6 z' ^0 O# l$ K: }7 D
先将患部浸在摄氏38-40度，不痛的范围内活动4-6分钟。立刻改浸在摄氏10-16度冷水中1-2分钟。再回到热水中活动（如1所述）。如此冷热交替各做5次。 ; Y" ^. i5 F; w, @3 x5 f& B
最后一次须浸在热水中。完毕后将患部抬高，活动5分钟，后绑上弹性绷带。以上1-6为一次完整的（冷热交替式水疗），每天做2-3次后，约1-2周可完全消肿。 " W0 D) v7 p0 i* d' i& o" N$ }
原则有三：
; Y, _; o% o6 Q(1)第一次和最后一次都要浸泡在温水中。% [8 a7 T8 ~) [3 [9 f8 a- ~# c
(2)浸在温水中时最好一边活动脚踝，但仍要在不痛的范围之内活动。
: y3 S i# p5 ]' F: p `" z(3)浸温水的时间要比浸冷水的时间来得长。浸温水的时间要比浸冷水的时间来得长。 ( @ n. M! V U3 ]
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活动脚：不痛的范围内，要尽量作各方向的脚踝活动，譬如上下活动或左右活动，也可以当作在练习ABCD等字母的活动。 . T r- {6 y. ^2 A ?& J
保护：走路时须用固定用之贴部来保护脚踝。一般人可用护套来代替之。
3 b! e- J5 G" X' Y$ |; }5 ~" D' T对抗施力：用自己的手施力于脚踝，而用脚踝的力量来对抗它。不要被手扳动。 6 K" X1 r1 k# v9 e c
等张运动：用脚踝的力量来对抗外加的橡皮圈阻力，等于是一种肌力训练。
. ?/ x) h/ R# e- {( I/ r, t等速性肌力运动：利用特殊的‘等速运动’训练机，来加强脚板向上、向下、朝内、朝外的各方向肌力。
% Q% j* M7 w. S) _快走：不痛不跛之下，可任意加快走路的速度，但仍需脚踵先着地。
+ }/ _7 m2 c# R0 U( ]跑步：由慢跑开始，逐渐增加跑步的速度，最后可以短跑冲刺。
+ C( t% o! k2 \1 ?9 y绕圈跑：（转弯45度）以20公尺的距离当作是一个‘8’字型的长度，做转弯45度式的绕圈跑，速度由慢而快。 ! @7 a X( t- ~) Q+ X, q$ T9 Z. d
绕圈跑：（转弯90度）以10公尺的距离当作是一个‘8’字型的长度，做转弯90度式的绕圈跑，速度由慢而快。
* Y$ L) P1 l! p/ ~ F特殊技巧的训练。
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$ P8 M" H! z$ e: H% z- J* X% U看完了上面的文章大家应该学到一些扭伤的处理技巧，下面我就简要概括几点扭伤处理及恢复要点：- x+ E8 F- s) q+ P0 ]
（1）扭伤当场如有条件应立即冰敷，视情况轻重送医院或回家自行处理；
b' r9 k" O! b, X8 ^% R（2）如果没有来得及冰敷，如果严重的，当日或第二天肯定会出现水肿，建议采用中药敷药的方式治疗并抬高受伤腿。深圳目前的医院处理方法不尽相同，个人推荐平乐骨伤科医院的中药敷脚并配合口服消肿药（个人觉得平乐的中药不错，而且价格不像有的医院高的离谱），一般8小时可拆下绷带，用热水烫脚后敞晾1小时左右再敷上中药。
$ z* ^$ Y' J1 _3 ~2 j' F（3）在没有明显消肿前尽量不要让受伤脚着地，有条件就保持受伤脚抬高（一般高于心脏）。同时辅助以理疗，那种红外烤灯就可以了，烤完以后马上可以敷上中药，这样更利于药效的吸收，有助于散淤。
' i( h/ j( x5 s6 ^4 {（4）视消肿情况，两三周后可以辅以拐杖触地行走，如果脚没有明显浮肿感觉，说明脚的末梢神经已经恢复了，此时可以采用上文提到的冷热水疗法帮助恢复，个人感觉这个方法效果不错！直至可以不用拐杖单独行走。
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2 W7 J: q( t; t* }0 lps：陈指受伤了，很心痛。。。 |
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发表于 2009-1-7 21:06
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