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踝关节扭伤是运动损伤中发生率最高的，发生的原因大多是身体失去重心，落地时踩在别人的脚上或脚被绊倒时出现。扭伤时，局部会发生关节肿胀、疼痛，严重时甚至造成骨折。
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3 m& ?4 G9 C4 Z! T \% S一、处理时，先用弹性绷带将踝关节固定，于伤处外敷冰块，在用绷带固定冰袋和踝关节。) W; e! K: |) r( }) S7 Q, b
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二、固定几分钟后（约3-5分钟），可先取下绷带，此时受伤部位肿胀尚不明显，肌肉痉挛也较轻，可先进行简单的检查。! E2 }4 G, }" r' [
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三、检查的目的主要是确定有无骨折或脱臼的可能，韧带损伤的程度，以决定下一步之治疗方法。7 K7 K1 }" `) y6 }
% n" Z, X- n* ]" V四、检查方法：+ J: H% `' ^6 L% h6 b
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(1)注意疼痛、压痛点的位置，肿胀的程度，关节是否畸形。) t1 R$ K) J( g
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(2)内翻及外翻试验：将踝关节内翻，检查外侧韧带损伤程度（足内翻时，踝关节外侧活动范围是否变大或松动）。再将踝关节外翻以检查内侧韧带损伤程度。
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(3)前抽屉试验：一手握住踝关节上端向后推，同时另一手握住足跟向前拉，检查是否活动范围变大（和未受伤一侧比较）。
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* V5 ^8 E( p& m5 W [( s(4)如只是轻度扭伤，可继续冰敷并施以压迫性包扎，抬高患肢。如属较严重之扭伤，则应送医治疗。
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) D" e) A- d+ I% i$ Z五、在踝关节复健治疗方面：
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8 P# J& a3 z f9 V美国旧金山一位医师提出一个相当清楚的过程表（如下图示），兹说明如下：
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/ t; c; w" s m$ p0 r踝关节受伤到完全康复共分为七个不同的阶段：, K/ E) c1 @! s1 w+ F; `7 M8 r
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第一阶段：从受伤到肿胀不再增加为止
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7 e, t( w {" y$ H5 L9 a第二阶段：从肿胀不再增加至正常走路不痛为止。
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第三阶段：从正常走路不痛至肿胀完全消失为止。
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* v8 C0 Z6 k8 W( A第四阶段：从肿胀完全消失至75﹪得踝关节各方向活动度都不痛为止。
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: `$ z4 \% e. }6 L第五阶段：从75﹪得踝关节各方向活动度都不痛至恢复75﹪的肌力为止。
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第六阶段：从恢复75﹪的肌力至所有各方向的踝关节活动度都完全不痛为止。( b+ w8 O2 ^8 {4 e, i
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第七阶段：从所有各方向的踝关节活动度都完全不痛至恢复100﹪的肌力为止。
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复健治疗的方法： : ~5 N6 [9 _2 d
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冰敷：用碎冰或冰水装在塑胶袋里，醒着时每4小时敷盖在受伤部位20分钟。
8 E4 w( p- i# J抬高：不需活动它时，就把受伤的踝关节抬高，至少要比腰部更高才有效。 ) L7 e% F7 {4 ^
压迫：用弹性绷带包住受伤部位，不可太松或太紧，太松无效易脱落，太紧脚趾会肿麻，妨害血液循环。 4 H1 h1 O. v& A8 ^
拿拐杖：拿拐杖帮忙走路，受伤的脚可完全不着地，或在不痛的范围内略着地支撑体重。但不可以脚趾先着地，因为这样脚板朝下时容易再发生内翻性扭伤，必须像正常走路一样，让脚踵（即脚跟部）先着地，然后才整个脚掌着地。
: ] d2 a4 p& b! f4 q" P水疗： 7 z% _0 j( H) E& l- n" h2 h
使用‘冷热交替式水疗’，其方法如下：
4 i, G7 |$ R% d6 q' Z4 ~! c9 v8 h先将患部浸在摄氏38-40度，不痛的范围内活动4-6分钟。立刻改浸在摄氏10-16度冷水中1-2分钟。再回到热水中活动（如1所述）。如此冷热交替各做5次。
# L) w3 |/ Z- ?% H1 T6 ] _最后一次须浸在热水中。完毕后将患部抬高，活动5分钟，后绑上弹性绷带。以上1-6为一次完整的（冷热交替式水疗），每天做2-3次后，约1-2周可完全消肿。
$ J0 U# w& s- R. L8 R原则有三：/ Q/ H" A& k3 k" E; ]6 w
(1)第一次和最后一次都要浸泡在温水中。
5 O( i+ i9 j+ a(2)浸在温水中时最好一边活动脚踝，但仍要在不痛的范围之内活动。( _7 q& M( p2 v- A
(3)浸温水的时间要比浸冷水的时间来得长。浸温水的时间要比浸冷水的时间来得长。
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活动脚：不痛的范围内，要尽量作各方向的脚踝活动，譬如上下活动或左右活动，也可以当作在练习ABCD等字母的活动。 + ]4 w7 i' ]8 ~+ A( w# K: ~, l- o/ t
保护：走路时须用固定用之贴部来保护脚踝。一般人可用护套来代替之。 + N/ F* ~ G3 D) z/ M5 p4 ]/ {
对抗施力：用自己的手施力于脚踝，而用脚踝的力量来对抗它。不要被手扳动。 & i. G8 b% T# m8 `
等张运动：用脚踝的力量来对抗外加的橡皮圈阻力，等于是一种肌力训练。
' J, @: _3 c. _, Y! `) G! \等速性肌力运动：利用特殊的‘等速运动’训练机，来加强脚板向上、向下、朝内、朝外的各方向肌力。 ! [4 k3 v6 P6 k+ r( V( H9 c
快走：不痛不跛之下，可任意加快走路的速度，但仍需脚踵先着地。
) l, n* Z3 ^0 S9 R跑步：由慢跑开始，逐渐增加跑步的速度，最后可以短跑冲刺。
5 L5 W, L7 o' j9 O* q绕圈跑：（转弯45度）以20公尺的距离当作是一个‘8’字型的长度，做转弯45度式的绕圈跑，速度由慢而快。
& d* h( A, _* P9 F4 T9 v绕圈跑：（转弯90度）以10公尺的距离当作是一个‘8’字型的长度，做转弯90度式的绕圈跑，速度由慢而快。 ' R+ Q6 E+ o; L. p8 p& O
特殊技巧的训练。 ( k2 z; C5 C& O; {
' G% l* b( W( n4 g) R$ q; Q看完了上面的文章大家应该学到一些扭伤的处理技巧，下面我就简要概括几点扭伤处理及恢复要点：! C \ N: `) J0 Y0 s8 L i! v2 G
（1）扭伤当场如有条件应立即冰敷，视情况轻重送医院或回家自行处理；8 W' \) M% A' A. S
（2）如果没有来得及冰敷，如果严重的，当日或第二天肯定会出现水肿，建议采用中药敷药的方式治疗并抬高受伤腿。深圳目前的医院处理方法不尽相同，个人推荐平乐骨伤科医院的中药敷脚并配合口服消肿药（个人觉得平乐的中药不错，而且价格不像有的医院高的离谱），一般8小时可拆下绷带，用热水烫脚后敞晾1小时左右再敷上中药。
- f9 t0 N- w5 p- y: p（3）在没有明显消肿前尽量不要让受伤脚着地，有条件就保持受伤脚抬高（一般高于心脏）。同时辅助以理疗，那种红外烤灯就可以了，烤完以后马上可以敷上中药，这样更利于药效的吸收，有助于散淤。
% O6 O0 z, W" {" r. i（4）视消肿情况，两三周后可以辅以拐杖触地行走，如果脚没有明显浮肿感觉，说明脚的末梢神经已经恢复了，此时可以采用上文提到的冷热水疗法帮助恢复，个人感觉这个方法效果不错！直至可以不用拐杖单独行走。
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ps：陈指受伤了，很心痛。。。 |
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发表于 2009-1-7 21:06
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