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踝关节扭伤是运动损伤中发生率最高的，发生的原因大多是身体失去重心，落地时踩在别人的脚上或脚被绊倒时出现。扭伤时，局部会发生关节肿胀、疼痛，严重时甚至造成骨折。
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% D; r" m( W; H! Y/ T# T; c. s一、处理时，先用弹性绷带将踝关节固定，于伤处外敷冰块，在用绷带固定冰袋和踝关节。
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1 Y- W( ^9 d W: n. v* b7 i( p6 m1 Y二、固定几分钟后（约3-5分钟），可先取下绷带，此时受伤部位肿胀尚不明显，肌肉痉挛也较轻，可先进行简单的检查。6 @, K: z2 {7 `
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三、检查的目的主要是确定有无骨折或脱臼的可能，韧带损伤的程度，以决定下一步之治疗方法。
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四、检查方法：
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(1)注意疼痛、压痛点的位置，肿胀的程度，关节是否畸形。5 u; g. n7 R1 y. U" S1 s$ k
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(2)内翻及外翻试验：将踝关节内翻，检查外侧韧带损伤程度（足内翻时，踝关节外侧活动范围是否变大或松动）。再将踝关节外翻以检查内侧韧带损伤程度。
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9 p+ [: U# `1 L, [$ n* z(3)前抽屉试验：一手握住踝关节上端向后推，同时另一手握住足跟向前拉，检查是否活动范围变大（和未受伤一侧比较）。
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4 y, D6 ~2 L6 W* W0 g1 y(4)如只是轻度扭伤，可继续冰敷并施以压迫性包扎，抬高患肢。如属较严重之扭伤，则应送医治疗。
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五、在踝关节复健治疗方面：# i7 l/ R' ^% G
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美国旧金山一位医师提出一个相当清楚的过程表（如下图示），兹说明如下：
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/ j+ y' U: K5 F+ N+ z踝关节受伤到完全康复共分为七个不同的阶段：5 I; z3 p" ]. G6 u/ p* T
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第一阶段：从受伤到肿胀不再增加为止9 t. H# v1 g* B1 ^, e
5 ^& H: [ |: O! H- d$ f第二阶段：从肿胀不再增加至正常走路不痛为止。" _% V+ H5 w3 B! j6 f
0 j7 y; w" R9 e' R& b第三阶段：从正常走路不痛至肿胀完全消失为止。, Z' h r$ {: p5 h( o+ }" G& P( \
9 H2 J; U& C2 m8 U* `第四阶段：从肿胀完全消失至75﹪得踝关节各方向活动度都不痛为止。
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! a9 `( l+ E9 D0 P. `第五阶段：从75﹪得踝关节各方向活动度都不痛至恢复75﹪的肌力为止。9 t! T$ \$ t% e- P, c
) A; Z/ [, w3 |1 H第六阶段：从恢复75﹪的肌力至所有各方向的踝关节活动度都完全不痛为止。, W, l! t+ t3 u3 `6 V. G
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第七阶段：从所有各方向的踝关节活动度都完全不痛至恢复100﹪的肌力为止。: ]- ]& _9 }. D( t5 z5 D
+ ?; X1 R5 K0 U; l4 C9 P复健治疗的方法：
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冰敷：用碎冰或冰水装在塑胶袋里，醒着时每4小时敷盖在受伤部位20分钟。
! w9 w- [0 m5 ~! Y! Q抬高：不需活动它时，就把受伤的踝关节抬高，至少要比腰部更高才有效。
% H$ x" I, l+ {! D& r6 I+ C压迫：用弹性绷带包住受伤部位，不可太松或太紧，太松无效易脱落，太紧脚趾会肿麻，妨害血液循环。
+ S+ W3 n$ G7 a" q. l+ d拿拐杖：拿拐杖帮忙走路，受伤的脚可完全不着地，或在不痛的范围内略着地支撑体重。但不可以脚趾先着地，因为这样脚板朝下时容易再发生内翻性扭伤，必须像正常走路一样，让脚踵（即脚跟部）先着地，然后才整个脚掌着地。 , g. ^7 z2 U4 q9 L7 B
水疗： " r4 H# `) u( E$ v: w! A
使用‘冷热交替式水疗’，其方法如下：+ q4 U2 n* y5 T) o# f% H) `1 \ J
先将患部浸在摄氏38-40度，不痛的范围内活动4-6分钟。立刻改浸在摄氏10-16度冷水中1-2分钟。再回到热水中活动（如1所述）。如此冷热交替各做5次。 5 S% r& s; K6 g' s! `- }
最后一次须浸在热水中。完毕后将患部抬高，活动5分钟，后绑上弹性绷带。以上1-6为一次完整的（冷热交替式水疗），每天做2-3次后，约1-2周可完全消肿。 : \/ Z5 O5 ^- K6 p# D% a2 ^& Y' i
原则有三：
0 ] Q$ D m8 ^! Y1 Z3 D(1)第一次和最后一次都要浸泡在温水中。
6 P$ w) b% P; C9 u/ c(2)浸在温水中时最好一边活动脚踝，但仍要在不痛的范围之内活动。
; H- \) g! s6 J6 W(3)浸温水的时间要比浸冷水的时间来得长。浸温水的时间要比浸冷水的时间来得长。 : h: M6 G3 |& `
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活动脚：不痛的范围内，要尽量作各方向的脚踝活动，譬如上下活动或左右活动，也可以当作在练习ABCD等字母的活动。 ) u, p8 m+ U) `% l, s3 l; O
保护：走路时须用固定用之贴部来保护脚踝。一般人可用护套来代替之。 ( k2 x6 u& Y$ Y
对抗施力：用自己的手施力于脚踝，而用脚踝的力量来对抗它。不要被手扳动。 * E( M/ J* z) E* D8 n
等张运动：用脚踝的力量来对抗外加的橡皮圈阻力，等于是一种肌力训练。 L* b, N) a4 e
等速性肌力运动：利用特殊的‘等速运动’训练机，来加强脚板向上、向下、朝内、朝外的各方向肌力。
" h* Y" G0 O6 B$ f快走：不痛不跛之下，可任意加快走路的速度，但仍需脚踵先着地。
* X& u: O. q" J- ^* K, V) H1 G跑步：由慢跑开始，逐渐增加跑步的速度，最后可以短跑冲刺。
- K6 n- y8 C, a* |* u. h绕圈跑：（转弯45度）以20公尺的距离当作是一个‘8’字型的长度，做转弯45度式的绕圈跑，速度由慢而快。
/ S D# H- D' m/ w绕圈跑：（转弯90度）以10公尺的距离当作是一个‘8’字型的长度，做转弯90度式的绕圈跑，速度由慢而快。
3 \9 N# P0 L& g3 s! s特殊技巧的训练。 . q, R5 B3 k ?, g; b
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看完了上面的文章大家应该学到一些扭伤的处理技巧，下面我就简要概括几点扭伤处理及恢复要点：$ r. c+ T" V* \8 L5 J
（1）扭伤当场如有条件应立即冰敷，视情况轻重送医院或回家自行处理；
3 }- e- V' n) k（2）如果没有来得及冰敷，如果严重的，当日或第二天肯定会出现水肿，建议采用中药敷药的方式治疗并抬高受伤腿。深圳目前的医院处理方法不尽相同，个人推荐平乐骨伤科医院的中药敷脚并配合口服消肿药（个人觉得平乐的中药不错，而且价格不像有的医院高的离谱），一般8小时可拆下绷带，用热水烫脚后敞晾1小时左右再敷上中药。9 m1 M/ R3 i% s3 i l
（3）在没有明显消肿前尽量不要让受伤脚着地，有条件就保持受伤脚抬高（一般高于心脏）。同时辅助以理疗，那种红外烤灯就可以了，烤完以后马上可以敷上中药，这样更利于药效的吸收，有助于散淤。2 a2 ^+ H! ^ u! ~, X" M E
（4）视消肿情况，两三周后可以辅以拐杖触地行走，如果脚没有明显浮肿感觉，说明脚的末梢神经已经恢复了，此时可以采用上文提到的冷热水疗法帮助恢复，个人感觉这个方法效果不错！直至可以不用拐杖单独行走。2 X3 p8 P( z3 Z% L: u: I% c
4 a- _+ p7 @$ e) dps：陈指受伤了，很心痛。。。 |
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发表于 2009-1-7 21:06
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