|
- 帖子
- 80
- 积分
- 1104
- 管庄币
- 634 元
- 注册时间
- 2008-11-10
- 最后登录
- 2009-8-2
|
踝关节扭伤是运动损伤中发生率最高的，发生的原因大多是身体失去重心，落地时踩在别人的脚上或脚被绊倒时出现。扭伤时，局部会发生关节肿胀、疼痛，严重时甚至造成骨折。
; ]9 E# [( f, a6 Q$ M4 d1 P
: |/ A( {7 p% V5 w4 [一、处理时，先用弹性绷带将踝关节固定，于伤处外敷冰块，在用绷带固定冰袋和踝关节。
& [8 m+ [1 @( a, u5 u5 @; o
! s w* u0 y: s二、固定几分钟后（约3-5分钟），可先取下绷带，此时受伤部位肿胀尚不明显，肌肉痉挛也较轻，可先进行简单的检查。
1 S1 R- f9 L2 a) P
2 `9 q; c* W# K6 c三、检查的目的主要是确定有无骨折或脱臼的可能，韧带损伤的程度，以决定下一步之治疗方法。: Y" _. y+ |5 c* l/ X; {5 T
) c2 U( T; o" ~% B
四、检查方法：# n, F3 q, ?( ^' M
# n8 W0 _- b9 V% r. {/ o(1)注意疼痛、压痛点的位置，肿胀的程度，关节是否畸形。
: g5 Z8 V6 g2 ^) f; m& W1 u- D! r* u' C
(2)内翻及外翻试验：将踝关节内翻，检查外侧韧带损伤程度（足内翻时，踝关节外侧活动范围是否变大或松动）。再将踝关节外翻以检查内侧韧带损伤程度。
" y3 r7 V* F Y! T6 e+ z0 q, [ o6 p* G- q& s; C6 D+ A
(3)前抽屉试验：一手握住踝关节上端向后推，同时另一手握住足跟向前拉，检查是否活动范围变大（和未受伤一侧比较）。+ d" _1 }8 o* H I4 j
9 }- x" M* V6 Q; O! ~3 J/ U
(4)如只是轻度扭伤，可继续冰敷并施以压迫性包扎，抬高患肢。如属较严重之扭伤，则应送医治疗。" j! | ?5 [3 _2 T6 `( Z) {
7 n" w# p* Z# P6 R% a6 ~& i
五、在踝关节复健治疗方面：
, A' w. Q( B6 U3 |6 M k/ ~
- h) N( E. L: l& `, l V美国旧金山一位医师提出一个相当清楚的过程表（如下图示），兹说明如下：* G, X1 M5 ?2 F. Y* K1 J6 I
`9 a- b9 _6 ?; |* R) j踝关节受伤到完全康复共分为七个不同的阶段：
/ s0 e; X$ M+ A9 K) n2 u& z
7 W' b: z/ ]& A: Z第一阶段：从受伤到肿胀不再增加为止
+ N; D+ i$ H3 d: v- P1 { q2 S6 g, a( h5 H8 }2 z) A
第二阶段：从肿胀不再增加至正常走路不痛为止。
( @ d% t5 z. O
! O. Y& T" Q% k |7 Y$ g) Y第三阶段：从正常走路不痛至肿胀完全消失为止。 r4 S* A3 ?! l& W/ |( V
0 g9 h9 _ T, v" _* {; m \
第四阶段：从肿胀完全消失至75﹪得踝关节各方向活动度都不痛为止。
' M$ x2 O; k: y2 J/ ?& u F; a$ W, I+ K: V0 O- _) P
第五阶段：从75﹪得踝关节各方向活动度都不痛至恢复75﹪的肌力为止。6 c) q* F3 Z+ h& [0 F# ~
3 q$ o# d, j! w! S" |0 ~
第六阶段：从恢复75﹪的肌力至所有各方向的踝关节活动度都完全不痛为止。, X" A2 i0 {5 w) x% p/ A; W
* F3 q! l# ~+ R3 f第七阶段：从所有各方向的踝关节活动度都完全不痛至恢复100﹪的肌力为止。
; O+ U# H3 Y8 p+ K/ I' x) }- k' c4 J6 d
复健治疗的方法：
& Z' y1 L4 G" ^" F* K9 k+ G. ?7 }! @# r3 ^ U
冰敷：用碎冰或冰水装在塑胶袋里，醒着时每4小时敷盖在受伤部位20分钟。 ; ^0 c" ~5 \/ z* U1 ?: d2 q
抬高：不需活动它时，就把受伤的踝关节抬高，至少要比腰部更高才有效。 ! w) L) d) y7 j! r1 e
压迫：用弹性绷带包住受伤部位，不可太松或太紧，太松无效易脱落，太紧脚趾会肿麻，妨害血液循环。
; l1 `- b3 M) [) e4 c拿拐杖：拿拐杖帮忙走路，受伤的脚可完全不着地，或在不痛的范围内略着地支撑体重。但不可以脚趾先着地，因为这样脚板朝下时容易再发生内翻性扭伤，必须像正常走路一样，让脚踵（即脚跟部）先着地，然后才整个脚掌着地。 3 ?+ D* n* K: m( F! Q
水疗： 5 o# n& |. i' A6 k; S2 y4 d. r
使用‘冷热交替式水疗’，其方法如下：6 P% k; Z. G! {) z3 t+ l
先将患部浸在摄氏38-40度，不痛的范围内活动4-6分钟。立刻改浸在摄氏10-16度冷水中1-2分钟。再回到热水中活动（如1所述）。如此冷热交替各做5次。 9 Y N: v* l# v9 p/ x" l
最后一次须浸在热水中。完毕后将患部抬高，活动5分钟，后绑上弹性绷带。以上1-6为一次完整的（冷热交替式水疗），每天做2-3次后，约1-2周可完全消肿。
5 @: Q1 p; P$ i; ?# J# \9 s原则有三：) ^! G9 B( M) n5 A( o
(1)第一次和最后一次都要浸泡在温水中。
4 Y r" c6 i# S* J" Y: C6 R(2)浸在温水中时最好一边活动脚踝，但仍要在不痛的范围之内活动。1 ?, g# @, W% q8 Z5 Z. ~
(3)浸温水的时间要比浸冷水的时间来得长。浸温水的时间要比浸冷水的时间来得长。
; Z! W u s# n+ l4 Y! h$ U2 E: ~4 p7 H5 k+ C, E& L7 `
活动脚：不痛的范围内，要尽量作各方向的脚踝活动，譬如上下活动或左右活动，也可以当作在练习ABCD等字母的活动。
+ a+ }% J. {+ q保护：走路时须用固定用之贴部来保护脚踝。一般人可用护套来代替之。
+ s! _4 k, W! k6 V对抗施力：用自己的手施力于脚踝，而用脚踝的力量来对抗它。不要被手扳动。 . n: F" p6 {2 B2 M2 h$ Y
等张运动：用脚踝的力量来对抗外加的橡皮圈阻力，等于是一种肌力训练。 * a3 S* k3 D+ s4 A+ j
等速性肌力运动：利用特殊的‘等速运动’训练机，来加强脚板向上、向下、朝内、朝外的各方向肌力。
& }7 w4 u6 R% t; b" }快走：不痛不跛之下，可任意加快走路的速度，但仍需脚踵先着地。 9 H- Y" P: L) l( C: W& ^
跑步：由慢跑开始，逐渐增加跑步的速度，最后可以短跑冲刺。
0 k9 \7 w: C( e& O8 Y绕圈跑：（转弯45度）以20公尺的距离当作是一个‘8’字型的长度，做转弯45度式的绕圈跑，速度由慢而快。 + o0 {1 C; y6 ]! ~
绕圈跑：（转弯90度）以10公尺的距离当作是一个‘8’字型的长度，做转弯90度式的绕圈跑，速度由慢而快。 , L$ e/ U4 t; z% e9 g& q L
特殊技巧的训练。
6 z1 l) m* p2 d2 Z6 [! C, M% U0 c# P6 B `0 f. ^% h( I8 W
看完了上面的文章大家应该学到一些扭伤的处理技巧，下面我就简要概括几点扭伤处理及恢复要点：
! N+ I; d* `. ]# P3 Q! | P（1）扭伤当场如有条件应立即冰敷，视情况轻重送医院或回家自行处理；
! m4 {$ f% U5 {* W- X" C（2）如果没有来得及冰敷，如果严重的，当日或第二天肯定会出现水肿，建议采用中药敷药的方式治疗并抬高受伤腿。深圳目前的医院处理方法不尽相同，个人推荐平乐骨伤科医院的中药敷脚并配合口服消肿药（个人觉得平乐的中药不错，而且价格不像有的医院高的离谱），一般8小时可拆下绷带，用热水烫脚后敞晾1小时左右再敷上中药。
% x6 ?% X2 N, j9 \/ K（3）在没有明显消肿前尽量不要让受伤脚着地，有条件就保持受伤脚抬高（一般高于心脏）。同时辅助以理疗，那种红外烤灯就可以了，烤完以后马上可以敷上中药，这样更利于药效的吸收，有助于散淤。) B5 p! I4 V$ ^" X- j# `; o
（4）视消肿情况，两三周后可以辅以拐杖触地行走，如果脚没有明显浮肿感觉，说明脚的末梢神经已经恢复了，此时可以采用上文提到的冷热水疗法帮助恢复，个人感觉这个方法效果不错！直至可以不用拐杖单独行走。9 L4 l) z/ U1 P9 m
0 T' s3 @/ y% }. pps：陈指受伤了，很心痛。。。 |
|
发表于 2009-1-7 21:06
|